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呼吸功能衰竭 呼吸功能衰竭治疗护理

2018-04-06 17:19:22  阅读:7814+ 来源:本站原创 作者:游鸿明

  生活中可能不少人对于呼吸衰竭还不是很了解,其实呼吸功能衰竭是由于呼吸功能严重障碍,以致在静息时不能进行正常呼吸,发生缺氧或二氧化碳潴留,下面就给大家详细介绍下。

  呼吸功能衰竭

  呼吸功能衰竭检查诊断

  一、诊断要点

  1、呼吸困难,出现紫绀及三凹征。

  2、呼吸节律、幅度、或周期的异常。

  3、意识障碍,如迟钝、嗜睡、躁动、抽搐、昏迷等。

  4、其它:血压升高或下降,心律失常,出汗,眼球突出,结膜充血,高凝状态,酸碱失衡或电解质紊乱等。

  5、有学者认为在标准大气压下,海平面高度静息状态下呼吸空气时,动脉血氧分压PaCO2<7.98kPa(60mmHg)或伴有二氧化碳分压PaCO2<6.67kPa(50mmHg)时,作为呼吸衰竭的血气诊断标准。根据血气的变化,将呼吸衰竭分为两型,I型系指PoO2下降而PaCO2正常功降低;Ⅱ型系指PaO2下降而PaCO2>升高。

  二、鉴别诊断

  水肿伴呼吸困难、紫绀

  人体组织间隙有过多的液体积聚时称为水肿。紫绀指嘴唇、指甲颜色紫暗。水肿伴呼吸困难与发绀者提示由于心脏病、脚气病、上腔静脉阻塞综合征所致。

  中枢性呼吸暂停

  中枢性睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apnea syndrome,CSAS)指没有胸腹呼吸运动时上气道无气流通过的时间大于10s。CSAS较少见,可与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)并存。可发生于任何睡眠时相,但明显的异常仅见于慢相睡眠(NREM,又称正相睡眠和慢波睡眠)时。CSAS可单独存在或与脑干外伤、肿瘤、梗死及感染等中枢神经系统疾病并存。也有病例报告CSAS与脊髓灰质炎和肌强直性营养不良等神经肌肉病变有关。清醒时可保持适当的通气功能,但睡眠时则表现出呼吸中枢调节异常,出现中枢性(或阻塞性)呼吸暂停。

  阵发性夜间呼吸困难,通常入睡并无困难,但在夜间熟睡后,突因胸闷、气急而需被迫坐起。

  心源性呼吸窘迫:是指由于静水压增加等因素所引起的心源性呼吸困难,常见于左心功能不全所致心源性肺水肿,进而导致的呼吸衰竭。心源性呼吸困难主要由左心和(或)右心衰竭引起,两者发生机制不同,左心衰竭所致呼吸困难较为严重。

  呼吸功能衰竭治疗护理

  一、改善通气

  1、排痰

  (1)增加水分,湿化痰液,鼓励病人饮水,静脉液量每日不少于1000—1500ml,兼以超声雾化(氨茶碱0.5g,a糜蛋白酶5mg、庆大霉素4万u及生理盐水60ml雾化吸人),以及气管内滴药。

  平时的生活当中我们常遇到这样的情况,运动的时候肌肉韧带拉伤,时候一定要讲究处理方法,所以我们需要具体的了解怎么处理,那么肌肉韧带拉伤处理方法有哪些呢?一起来看看吧!

  急性期处理

  伤后首要目标就是降低拉伤部位的肌张力,让肌肉得以放松。

  冰敷

  拉伤后,第一步就是用冰袋或者蘸了冰水的毛巾置于肌肉周围,持续10-20分钟。这里的冰敷有两个非常重要的作用:一是迅速降低肌张力,对疼痛起到缓解效果,二是可为鉴别伤情提供帮助。

  如是肌肉拉伤,急性期的冰敷会有疼痛感,反之,如果没有明显效果,那就要考虑可能是肌肉撕裂了,因此伤后第一时间冰敷是很重要的。

  适当拉伸

  冰敷后症状稍有缓解,便可以在无痛范围内尝试肌肉拉伸,持续时间5-10秒,重复5-10次,注意此处务必小心谨慎,切莫大幅拉伸。同时,我们的建议伤后不要吃止痛药,因为疼痛是人体一种非常重要的信号,止疼药很可能使我们无法观察到疼痛的信号。

  急性期后的处理

  肌肉拉伤之后,如果受伤部位有肿胀,那么你就不可以继续运动了,这时需要休息并继续对伤处进行冷处理。

  首先进行无痛范围的拉伸,要点和上一段相同。之后可以适当加入轻度的有氧运动,比如慢跑或者自行车,但注意尽量不引起疼痛,持续时间不要超过20分钟。最后是冰敷20分钟。爆发力训练之类的就免了,本来肌张力调控就处于紊乱状态,必须等到回复正常后再来。

  根据受伤的严重程度对恢复训练做出相应的规划,坚持拉伸和有氧运动,逐步提高训练量。在受伤部位无影响的情况下,合理安排有氧运动,对于肌肉的加速愈合具有良好作用。

  5个方法提高肌肉柔韧性

  1、坐式拉伸韧带

  前胸向膝盖靠拢,膝盖不要弯曲。感觉腿部韧带与后背有酸痛感,停止拉伸并作两次深呼吸,慢慢恢复为起始动作。重复动作12次。

  2、卧式拉伸韧带

  慢慢拉起绷直的左腿,膝盖不要弯曲,臀部与大腿肌肉绷紧,直到大腿与身体呈直角后停止拉伸,做两次深呼吸,慢慢恢复为起始动作。

  3、简单动作

  (2)口服祛痰剂:如沐舒痰、必消痰及中药祛痰灵、急支糖浆、鲜竹沥水等。

  (3)加强护理:勤翻身、拍背,鼓励病人坐起咳嗽,促使痰排出。

  (4)吸痰。

  2、药物治疗:以下药物根据病情需要配合使用

  (1)氨茶碱:具有解除支气管平滑肌痉挛作用。0.25g加入10%葡萄糖40m/L液中缓慢推注。静推时速度过快会发生心律失常。或0.25—0.5g加入500mL液中静点。口服长效腔释氨茶碱,商品名为舒氟美,亦可每日0.2g,日2次。

  (2)肾上腺素能氏受体兴奋剂:有舒喘灵、喘乐宁、博力康尼和美喘清等。气雾剂有舒喘灵、喘乐宁喘康素等,喘宁喋干粉吸入剂效果也很好。此类药物可舒张呼吸道平滑肌,增加黏液纤毛清除功能,减少血管通透性和介质释效。

  (3)肾上腺皮质激素:可降低细胞膜和毛细血管的通透性,减轻支气管黏膜炎症与水肿。琥珀酸氢化考的松200mg一400mg/日静滴,或地塞米松10ng一20rng/日,使用3—5日病情好转即停用。近几年,类固醇气雾剂相继问世,具有皮质激素,的作用,因其主要在支气管黏膜部位吸收而少有皮质激素的副作用,并可部分替代静脉或口服药,如必可酮、必可松及必酮碟等。

  (4)肝素:有非特异性抗炎、抗过敏作用,并可降低血液和气管分泌物的黏稠度。常用剂50mg-100mg/日静注,7~10日为一疗程。用药注意血小板、出凝血时间、凝血酶元时间等。用时根据三管试验时间(20分钟以内)调节肝素用量。

  (5)呼吸兴奋剂:当呼吸中枢兴奋性降低,CO2滞留明显时使用。可拉明0.375X7—10支溶于500mL液中静点,或与等量的洛贝林同用。吗乙苯毗酮除直接兴奋呼吸中枢外,还可兴奋颈动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢;可改善道气功能,提高PaO2,降低PaCO2。成人140mg欲,加入5%葡萄30ml液静脉滴注,每分2mg-3mg。阿半屈伦100mg/次,日3次口服。对提高肺泡有效通气效果好。

  二、氧气疗法:鼻导管或文丘里面罩吸氧。若氧疗后患者仍反应迟钝,不能纠正缺氧,血气pH<7.2,应给予气管插管并行机械通气。

  三、纠正酸碱失衡及水电解质紊乱、加强营养支持疗法,同时积极治疗原发病,对出现的合并症给予及时有效的治疗。

  呼吸功能衰竭预防保健

  1、一定要保持气管导管通畅:老年病人手术前,不同的慢性疾病,心肺功能减退,会使得手术后会发生并发症。所以要根据老年病人不同的情况充分作好术前准备,如加强呼吸功能训练,手术后需加强监护,对呼吸道有效管理,这样会防止手术后发生。

  2、辅助排痰:由于手术时的麻药,会抑制咳嗽反射,加上疼痛不能有效咳嗽,尤其是有长期吸烟史者,小气道功能差,常有呼吸道潴留物、痰液较多,需协助排痰。对痰粘稠者可从气管内滴入抗生素,稀释痰液的药物或氧气雾化;对手术后肺不张的人,可用鼻导管、纤支镜插入气管内来吸痰。

  3、早期活动,可以促进肺扩张:手术后,应早期床上活动,麻醉清醒即采用半卧位,不能半卧位的人,应经常改变卧位,同时注意引流管的护理,防止被。

  4、加强呼吸肌功能锻炼:不论医生还是家属,都应该鼓励患者多做等运动,特别是那些胖人,可使膈肌力逐渐加强,改善死腔通气,防止肺泡萎陷,有效清除气道分泌物,保障有效通气及预防肺部。

  5、控制血糖:手术后需要监测血糖,要将其控制在正常范围内。由于肺部感染重的人,应该选胰岛素可在短时间内,控制血糖,使吞噬作用的缺陷迅速恢复,减少高血糖引起的易感因素,纠正负氮平衡,改善代谢增强体质。

  结语:看完以上的内容,相信大家现在对于呼吸功能衰竭的相关内容已经有一定的了解,希望对大家能够有所帮助,呼吸功能衰竭预防保健大家都了解哦吧,希望您能身体健康。

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